牙列缺损的修复步骤

　　牙列缺损修复是对一种常见的口腔缺损畸形进行修复的手术。牙列缺损是指牙列中个别或部分牙缺失，牙列缺损修复要根据造成的原因来进行手术。牙列缺损造成的原因有外伤、龋齿、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等。牙列缺损可表现为前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失对美观及发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部邹纹增多，面容显得苍老，严重影响人的容貌美观，不仅给患者带来精神心理上的障碍，而且会影响患者语言及切割食物的功能。

　　当后牙缺失时，若长时间不及时进行牙列缺损修复，则可导致余留牙向缺隙倾斜，使缺隙变小，邻牙关系丧失，引起食物嵌塞、继发龋、牙周病；对颌牙向缺隙伸长，形成早接触及颌干扰，缺牙时间愈长，余留牙倾斜、伸长愈明显。轻者使患者降低咀嚼功能，重者可导致口颌系统疾病。

　　固定局部义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的解剖形态和生理功能的一种修复体，又称固定桥。通常根据固定义齿的结构分为双端固定义齿、半固定义齿、单端固定义齿。临床上根据所用材料分为铸造固定义齿、锤造固定义齿和金属烤瓷固定义齿。

　　一、适应证

　　1、一般认为20—55岁者均可，最合适年龄是20-45岁，小于17岁一般不考虑。

　　2、缺失牙数目不宜太多，一般以两个基牙承担一个缺牙较理想。

　　3、缺失区牙槽嵴丰满或较丰满。

　　4、基牙健康、牙冠高、大、直，牙根多、粗、长，牙位正。

　　二、制作步骤

　　1。铸造固定义齿及金属烤瓷固定义齿。

　　(1)基牙选择：牙周组织健康，支持作用强；牙冠形态高大牙根稳固，固位作用好；基牙位置正，有利于就位。

　　(2)基牙数目的决定：一般情况选择双端缺失牙的两侧牙做基牙，特殊情况可选用单端固定。

　　(3)牙体制备：其要求同铸造全冠和金瓷冠。

　　(4)取印模、灌模型：基牙制备完后，用排龈线压缩牙龈，以硅橡胶印模材料取牙列印模，硬石膏灌模型。

　　(5)蜡型制作：在模型的预备牙上涂分离剂，制蜡型安插铸道。

　　(6)包埋、铸造：磷酸盐包埋材料包埋，高频离心铸造机铸造。(7)桥体试合：将铸造完成后的桥体喷砂，清洗干净，打磨后试合。

　　(8)非金属部分制作：塑料桥体制作是采用自凝或热凝塑料制做桥体。烧附烤瓷制作，采用涂瓷、烧附方法制做固定桥。

　　(9)试合，粘固。

　　2、锤造固定义齿。

　　(1)牙体预备：同锤造金属全冠。

　　(2)取印模，灌模型：可采用海澡酸钠印模膏取印模，普通石膏灌模。

　　(3)固位体制作：锤造全冠。

　　(4)固位体试合：将锤造冠清洁后于基牙上试合。

　　(5)取集合模：各固位体试合满意后取模。

　　(6)桥体及连接体制作：包括金属骀面板锤造，焊接桥体，桥体塑料部分形成。

　　(7)试合，粘固。