中老年“不拔牙根镶牙”的难点

　　不拔牙根、利用口内残余牙根镶牙，本身就是对医生技术水平的严峻考验，而中老年患者的牙根状况更是复杂多变，使得“保根镶牙”的难度又大大高于普通成人。

　　短

　　中老年的残余牙根多为“龈下牙根”，即根面多低于龈缘，甚至低于牙槽嵴。龈下牙根会给保根镶牙带来两个困难：其一，根冠比例大大减少，固位难度加大，镶牙后脱落的几率增加；其二，由于牙根因长期废用和老龄的原因，根尖周牙槽骨疏松，根尖多会有骨吸收现象，这些会使牙根的支持力下降，牙根易折。

　　脆

　　由于营养和代谢供应能力的减弱乃至丧失，中老年患者的残根含水量大大低于普通成人，牙齿结构变脆；在传统的根管预备时，台阶预备去除了较多的根管壁，使根管壁显著变薄，减弱了牙根的抗折能力，牙齿在咀嚼负荷下的变形程度会更大，从而易于发生牙根纵裂、根折和隐裂的可能性变大。

　　松

　　牙根松动的现象，几乎能覆盖所有中老年人群。牙周病的发生，牙槽嵴的吸收使得牙周支持组织减少，这是牙齿松动的主要原因；随着年龄的增大，口腔内新陈代谢功能的持续弱化，牙周组织出现萎缩，支持力减弱，这是出现牙齿松动现象的另一原因。牙根松动，给保根镶牙的远期效果增加了不确定性。

　　窄

　　人体是个不断变化的过程，随着年龄的增长，牙齿内部的根管会变窄、变细甚至堵塞。好的根管治疗是镶牙成功的第一步，而对于中老年患者，根管扩大后，由于根管狭窄引流不畅，很容易造成感染，常常需要反复开放、封药，就诊次数往往多于普通成人；老年人多患有心脑血管疾病，在治疗过程中，合作性差，耐受时间短，使治疗难以进行，这些都给治疗带来很大困难。

　　不拔牙根镶牙的2大技术

　　不拔牙根、利用牙根镶牙主要有2大技术。

　　如果牙根状况较好，缺牙也不多，多采用“桩核冠”技术镶固定牙。最大好处是所镶假牙不需要摘戴，也不借助邻牙固位，舒适轻巧如同真牙，可说是一劳永逸的技术。

　　如果牙根短还有有松动，其它缺牙也较多时，可以采用“磁性固位体”技术镶活动假牙。活动假牙可以摘戴，固位力量大，对保留的牙根损伤小，但异物感和好用度相对较弱。但当口腔内镶牙条件不好时，这个技术也是最好的选择。

　　具体采用哪种技术，需要医生详细诊断后才能确定。而中老年患者残余牙根的4个特点，决定了保根镶牙的复杂性和艰巨性。

　　“散压式”设计适合中老年

　　『美冠塔』的“散压式”整体设计理论，能最大限度分散咬合力，使做为基牙的牙根承受相对较小的压力，通过激发牙周潜力的方式来减轻基牙的负担，从而做到保留牙根。

　　“散压式”设计最适合中老年牙根特点。散压设计的核心就是分散压力、减少咀嚼时牙根承受的咬合力。减径和降颌会使得牙齿受力面积变小，承受压力减少，把咀嚼运动时压力传递给邻近好牙。这个设计，会使得牙根既能参与咀嚼运动以达到刺激牙槽骨、减缓萎缩的过程中，又能最大限度保护牙根、免受过大压力而出现折断、松动等现象。

　　经过“散压式”整体镶复设计，牙根保留率大幅度提高，很多在其它医院被宣判死刑的牙根，在『美冠塔』已经重获新生。