牙齿因碰伤或跌伤掉下来,能不能进行再植,让它重新长上呢?医学上已经很好地解决了牙齿再植的问题。牙脱位是指牙齿受外力作用而偏离,以致脱离牙槽窝者,根据外力的方向,牙齿可有挫人、侧向移位、部位脱位、全脱落等移位方式。牙齿部分脱位常有疼痛、牙齿松动、移位,同时出现咬合障碍,X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽;牙齿向深部嵌入者,则牙冠变短,牙颌面或切缘低于正常;牙齿完全脱位者脱位牙齿完全离体或仅有少许软组织相连,牙槽窝内空虚;牙齿脱位者均有牙龈撕裂和牙槽突的骨折。
保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。部分脱位应在患麻下进行复位,结扎固定4周,于术后第3、6、12个月进行复查,若牙髓坏死及时做根管治疗。嵌入性牙脱位复位后2周应做根管治疗,对于年轻恒牙,不可强行拉出,任其自然萌出,半年内能萌出到原来位置。牙齿完全脱位应做牙再植术。完整脱落的牙齿,医学上称为离体牙,经过一系列的无菌操作处理,使离体牙重新种植牙在原来的牙窝里愈合生长发挥咀嚼功能,称为牙再植术。牙再植术又分为即期再植术和延期再植术。
(一)即期再植术:
(1)脱位牙的处理。用生理盐水彻底洗净脱位牙,清除异物,保持牙体组织的生物学活性,牙齿侵泡在抗生素溶液里备用;有软组织附着的脱位牙,消毒处理时不刮牙体,以防止软组织与牙齿分离,要尽量保存牙根部位残余的牙周膜,可使再植牙获得良好的血液供应;外伤的脱位牙一般要做根管治疗(儿童或年轻恒牙根尖尚未完全形成的脱位牙除外)。
(2)受植区的处理。在常规麻醉下进行清创,将撕裂的牙龈复位,移位的牙槽骨手法复位;清除牙槽窝内陈旧的血凝块及异物,用抗生素生理盐水反复冲洗;不要用强力搔刮牙槽窝,以保护牙槽窝内残留的牙周膜。
(3)植牙。轻刮牙槽窝使之充满鲜血,将处理好的脱位牙重新植入牙槽窝内,尽量恢复原来位置关系,缝合牙龈组织。
(4)固位。防止咬合创伤和咬合力过大是再植牙成功的关键之一,固定是减少咬合创伤的有力措施,一般是将再植牙与整个半口牙固定在一起,便于生长,一般固定时间为3周左右,术后服用抗生素。并于伤后1、3、 6 、12个月定期复查。
(二)延期再植术:基本方法与即期再植术相同,只是将脱位牙经局部处理后,置于抗生素生理盐水中,在零下30摄氏度—40摄氏度低温冰箱内保存,待感染的牙槽窝伤口炎症已经控制后再行植入;延期再植的时间一般不超过受伤后2周,因2周后正常牙槽窝内就有新骨生长了,再延长时间脱位牙就不好再植入了。